本文来源：公众号“谈艺璐”

最近上火，唯一留下的一颗智齿发炎了，牙龈肿，嗓子疼，耳朵疼，轻微发热。看病的话，首先要提到医疗保险，因为在美国没有医疗保险，看个普通的病就可能贵到破产。

必须购买医疗保险

学校要求学生和访学签证必需自行购买规定的保险，学校出钱为employer购买保险。医疗保险是强制缴纳的（mandatory），我们的学校刚刚换了保险合作的保险公司，持J1签证之前的费用是118刀（geoblue公司），现在大概大约是120多刀（united health insurance），对持J2签证的人来说非常有好处的，因为保险费从之前的200多降到了一百多刀。纽约州立大学(SUNY)系统对任何保险公司来说都是大客户，所以相同价格享受的服务应该是很优惠的，基本疫苗和生育保险都包括在内。

医保卡长这样

美国的医疗保险不能100% cover，相对而言，越贵的保险服务更全面，但要每月上千刀。所以很多穷人真是买不起好保险的。奥巴马copay医疗保险改革其中最重要的一条就是让人们买的起医保（offer affordable health insurance）。

美国人较真起来非常教条的，比如geoblue的保险，是从每月15号开始到下个月的14号结束，而且所购买的保险必须完全cover（覆盖）在美行程。 比如说你是13号来美国的，因为保险是每月15号开始，那么你就必需要为13－15号的两天多交一个月的保险费。如果中途拖欠保费，还会直接联系系里和导师，必须补交，所以千万不能有不交保险的想法。

没有医保，看病贵到“破产”

在美国看病，一般来说是一个这样的流程：

首先，当你觉得身体不舒服之后，打电话给你的医疗保险公司，告知个人信息，描述病症，他们会根据家庭住址为你提供一些合作机构。另外可以咨询哪些服务和药品可以cover。

之后你需要自己和诊所和医院进行联系，除了急诊，需要预约时间appointment，如果医生很忙，可以换家医院，或者多等几天，可能就自行康复了。

急诊的话大的医院叫emergency service，小诊所叫immediate/urgent care，收费较便宜。朋友的爱人去大医院看急诊账单是3000多刀，当然好在有医保，需要自付的部分是50刀挂号费（不包括拿药），如果没有医保真是想都不敢想啊。医生问诊费自付部分普通30刀，专科50刀。

美国是叫不起救护车的，因为占用很多公共资源，账单更是天文数字。还有一种付款叫copay一般是购买普通药物10-20刀／次。

美国医和药彻底独立分开，医院也没有药房，患者需要拿处方到药店去买，一般的大些的超市都要药店，价格略有差别，有些24小时营业。处方药没有医嘱是买不到的，“找熟人”这些想法根本行不通，如果卖了药店就是非法的。

就医疗水平而言，对于治疗世界性的疑难杂症，美国在拥有最尖端的医疗技术、医务人员方面还是有领先之处的。但是对于常见疾病，比如普通炎症、手术，我觉得整体的国内大夫的技术水平会比较高，因为中国人多，一个中国大夫一年做的手术可能就够美国医生一辈子的数量了。医生需要保证预约患者的服务质量，态度很好，询问仔细耐心，时间也长。每个医生都配有几名助手。

有些网站提供特定感冒药、疫苗等常用处方药的服务，需要详细填写信息，我还专门跑去沃尔玛量了血压，上传检测单。总之拿到处方之前需要回答一系列非常细致的问题，比如是否35岁以上、是否高血压、是否发热等，确保安全。这一点国内就不如，患者太多了，可能一个人不到一分钟。

在北京念本科时在校医院看病可报销80%，读研时可报销90%的医疗费，所以每次开药基本上都是十块钱人民币以下，这是社会主义制度的优越性。我拔过三颗智齿，其中一颗是在学校医院拔的，花了20元，另外两颗是在家附近的医院拔的，200元／颗，都是找的50-60岁的大夫，非常有经验，一点没有感到疼。

在美国做医生：高投入、高回报

医学博士MD（awarded by medical schools as "Professional Doctorate" opposed to the Doctor of Philosophy）和从事医疗研究的Ph.D. 是不同的，前者主要做医生，后者是做医疗实验研究。

NYC medical school刚刚宣布，所有医学生免费入学，美国的大学学费非常昂贵，医学尤其如此，但是像纽约大学这样的高校还是非常少的，并不是普遍现象，作为私立大学名校通过校友捐赠在世界范围内遴选更优秀的生源。在美国大多数的医学专业都需要昂贵的学费（每年数万甚至数十万美元），而且投入时间非常的长，一般要八年，且极少有奖学金项目。美国阶层固化，一般殷实的中产或以上家庭的孩子才有机会就读医科，往往毕业还面临还贷压力。但是医生高投入，高回报，我外导邻居夫妇是医生，一位医生年薪税前50万美元，普通大学教授的年薪也就是8-10万美元。中国的医务工作者待遇相形见绌。

美国有医闹吗

美国少有医闹，高昂的医疗费用已经把很多人挡在门外。医生对每位患者的诊疗时间较长，质量也能得到保证。医生会询问的非常仔细，极少过度开药，输液都很少。真的有花了钱看发烧感冒，医生嘱咐很多但并不开药的情况。没什么大事不去看病，小病没等到appointment自己也就好了。

有拖欠医疗费的情况吗？极少。医院会先看病在邮寄账单到家里，拖欠是逃不掉的，因为医保信息里面有SSN号码，就是社保号，它在可以合法工作时取得，在美国非常重要，几乎涉及到美国社会的各个方面：医疗保险、汽车保险、贷款、买房、租房、信用卡等等。

社保账号和你的信用一切相关，一旦你延误缴纳医疗费用，将严重影响个人信用。美国是个信用社会，很多证明文件个人签字（signiture）即可，不用公章，模仿他人签字是违法的。

回到题目的问题。在美国牙疼怎么办？我打了电话，得到的回复是除了事故受伤（accidental injury／unnatural），保险不覆盖dental care，连discount也没有。一些更好更贵的保险才有dental care，OMG ，没有dental保险，我还是没有勇气去看牙医。于是决定心平气和，不着急上火，然后晚上煲一碗绿豆汤，回去找一找有没有从国内带回来的甲硝锉。明天应该还要在图书馆托着左脸看paper……

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